Oxígeno por el ano

 

La ventilación enteral (EVA, por sus siglas en inglés: Enteral Ventilation via Anus) es una técnica experimental real y prometedora, no un mito ni pseudociencia. Consiste en administrar oxígeno al organismo a través del intestino (principalmente el recto), como una vía alternativa o complementaria a la respiración pulmonar en casos de insuficiencia respiratoria grave.

¿En qué consiste exactamente?

• Se inspira en algunos animales acuáticos como el loach (Misgurnus anguillicaudatus), que puede absorber oxígeno a través del intestino en aguas con poco oxígeno.
• Se introduce por vía rectal (como un enema) oxígeno en forma de gas o, más comúnmente, un líquido portador de oxígeno como el perfluorodecalina (PFD), un perfluorocarbono que transporta grandes cantidades de O₂ y CO₂.
• El oxígeno se difunde a través de la mucosa intestinal (rica en vasos sanguíneos) hacia la sangre, oxigenando el organismo de forma parcial e independiente de los pulmones.

Evidencia científica actual

• Estudios preclínicos (2021): En ratones y cerdos con hipoxia grave, la EVA mejoró la oxigenación sistémica, el comportamiento, la supervivencia y redujo la hipoxia tisular. Funcionó tanto con gas como con líquido oxigenado. No se observaron complicaciones mayores en los modelos.
• Ensayos en humanos (2025): Primer estudio en humanos (first-in-human trial) con voluntarios sanos demostró que la administración intrarrectal de perfluorodecalina es segura, factible y bien tolerada. No se absorbe al torrente sanguíneo de forma significativa y no causa efectos adversos graves. Esto abre la puerta a pruebas en pacientes con fallo respiratorio.

Se calcula que podría mejorar la PaO₂ (presión arterial de oxígeno) en unos 10-20 mmHg en humanos, lo que sería clínicamente relevante como soporte temporal (por ejemplo, para "descansar" los pulmones mientras se tratan).Limitaciones y estado actual

• Es un tratamiento adyuvante (complementario), no sustituye a la ventilación mecánica convencional.
• En su forma actual, el efecto dura poco tiempo (decenas de minutos), por lo que requeriría ciclos repetidos.
• Es más eficiente entregando oxígeno que eliminando CO₂.
• Todavía está en fase experimental. Se necesitan más ensayos clínicos en pacientes críticos para confirmar eficacia y seguridad a largo plazo.
• Ha generado mucho interés mediático y ganó un Ig Nobel 2024 (premio que reconoce ideas curiosas que luego resultan útiles).

En resumen: hay mucho de cierto. Es una aproximación innovadora con base científica sólida, que ha pasado de modelos animales a ensayos de seguridad en humanos con resultados positivos. Podría convertirse en una herramienta útil en UCI para pacientes con problemas pulmonares graves (como ARDS, neumonía grave o cuando los ventiladores no son suficientes), pero aún no está disponible en la práctica clínica rutinaria.

Detalles del ensayo clínico de 2025 (publicado en octubre de 2025)Este es el primer ensayo en humanos (first-in-human, fase 1) de la ventilación enteral. Se titula:
“Safety and tolerability of intrarectal perfluorodecalin for enteral ventilation in a first-in-human trial”.
Publicado en la revista Med (Cell Press) el 20 de octubre de 2025. DOI: 10.1016/j.medj.2025.100887.Diseño del estudio

• Tipo: Fase 1, abierto (open-label), no controlado, de escalada de dosis, unicéntrico.
• Participantes: 27 hombres sanos (edad 20-45 años).
• Intervención: Dosis única intrarrectal de perfluorodecalina (PFD) sin oxigenar (non-oxygenated), retenida durante 60 minutos.
  • Dosis escaladas: desde 25 mL hasta 1.500 mL (el perfil de tolerabilidad fue favorable hasta 1.000 mL; se probó más alto).
• Objetivo principal: Evaluar seguridad y tolerabilidad.
• Mediciones: Eventos adversos, signos vitales, análisis de laboratorio (función hepática, renal, electrolitos, etc.), exposición sistémica al PFD en sangre, y modelo farmacocinético (basado en datos de cerdos) para predecir transferencia de oxígeno.

Resultados principales

• Seguridad: No hubo eventos adversos graves (serious adverse events), ni toxicidades que limitaran la dosis, ni discontinuaciones del tratamiento.
• Efectos adversos: Solo síntomas gastrointestinales leves (distensión abdominal, dolor abdominal), transitorios, dependientes de la dosis y que se resolvieron espontáneamente sin intervención.
• Absorción: El PFD no se detectó en sangre (<1.0 μg/mL), lo que indica que no pasa al torrente sanguíneo de forma significativa.
• Laboratorio: Todos los parámetros (incluyendo hígado y riñones) se mantuvieron dentro de límites normales.
• Oxigenación: El modelo farmacocinético predijo un efecto dependiente de la dosis. En el grupo de dosis altas se observó un modesto aumento en la saturación periférica de oxígeno, consistente con la predicción.

Conclusiones de los autoresLa administración intrarrectal de perfluorodecalina es segura, factible y bien tolerada en humanos sanos. Esto establece una base sólida de seguridad para continuar el desarrollo de la ventilación enteral con PFD oxigenada como estrategia adyuvante en pacientes con insuficiencia respiratoria (para proporcionar oxigenación parcial y permitir “descanso” pulmonar).Financiación y conflictos

• Financiado por EVA Therapeutics, Inc. (empresa relacionada con los investigadores).
• Takanori Takebe es inventor y fundador de la empresa; otros autores son asesores/consultores.

Este ensayo fue un paso clave de seguridad (no probó eficacia en pacientes enfermos). Los siguientes pasos serían ensayos en pacientes con hipoxia o fallo respiratorio para evaluar la versión oxigenada del líquido y su beneficio clínico real.